Витамин D: краще — ворог хорошого 🌞

Народна приказка “краще – ворог хорошого” ідеально ілюструє ситуацію надлишку будь-якого вітаміну. Щоб було добре, його має бути рівно стільки, скільки потрібно, не більше та не менше.

Найчастіше ситуації надлишку спостерігаються з жиророзчинними вітамінами через їхню здатність накопичуватися в організмі. Що буде при надлишку вітаміну Д, ми розберемо у цій статті.

Що таке “надлишок вітаміну Д”?

Вітамін Д виконує в організмі багато важливих функцій. Надлишок вітаміну Д – це його вміст у крові набагато більше норми, а при сильному передозуванні з’являється токсичний ефект.

Норма 25-ОН вітаміну Д:

У дорослих при виявленні вітаміну Д у крові менше 20 нг/мл говорять про нестачу вітаміну Д. А як на рахунок надлишку, чи гіпервітамінозу вітаміну Д? 

З надлишком трохи складніше: лабораторії вказують на референсне значення для дорослих — до 100 нг/мл, а рекомендовану концентрацію — до 60 нг/мл. Це означає, що результат, наприклад, 80 нг/мл інтерпретується як надлишок, але корекції може вимагати.

Вищі показники, наприклад, 100 нг/мл, вже створюють ризик токсичного впливу (залежить від статі, віку, маси тіла, вагітності) і вимагають певних заходів, про які йтиметься нижче.

Чому виникає надлишок вітаміну Д?

Гіпервітамінози розвиваються за надмірного надходження вітаміну. Наприклад, якщо з’їсти відразу велику кількість печінки тріски або харчуватися нею протягом тривалого часу, можна отримати гіпервітаміноз D або А. Але найчастіше вони виникають при прийомі високих доз синтетичних вітамінів, наприклад у вигляді БАДів. 

З цього не випливає, що БАДи вживати не варто, важливо знати міру. Особливо це стосується американських вітамінних добавок, т.к. США існує мода на високі дозування вітамінів. Такі препарати слід пропивати курсом, потім робити перерву.

Що буде від надлишку вітаміну Д?

Найкращий засіб лікування будь-якого гіпер-і гіповітамінозу – це профілактика. Щоб не ходити до лікарів і завжди бути здоровим, важливо дотримуватись правил раціонального харчування, вивченням якого займається нутриціологія.

Але що робити, якщо надлишок вітаміну Д все ж таки трапився? Насамперед його потрібно розпізнати, а це не так просто, враховуючи, що симптоми гіпервітамінозів часто неспецифічні.

У разі вітаміну Д токсична дія виникає не стільки від самого вітаміну, скільки через гіперкальціємію, а тяжкість стану може не корелювати з рівнем вітаміну Д у крові. Тому орієнтуються на клінічні симптоми та концентрацію іонізованого кальцію в аналізі крові.

Надлишок вітаміну Д: симптоми

При гострій інтоксикації:

• Петехії (точкові крововиливи) – маленькі червоні крапки на шкірі, що не височіють над її поверхнею;  
• Кровоточивість ясен, носові кровотечі;
• Загальне нездужання, слабкість, втома, нудота;
• Розлади травлення: втрата апетиту, блювання, діарея чи завзятий запор;
• Схуднення без видимих ​​причин;
• Безсоння, дратівливість;
• Підвищення артеріального тиску;
• Уповільнення чи почастішання серцебиття;
• Підвищення температури (частіше субфебрилітет – до 37,5);
• М’язові спазми, судоми.

На пізніших стадіях (якщо людина не звертається за допомогою):

• Поліурія – часте і рясна сечовипускання, часто в поєднанні зі спрагою;
• Болі при сечовипусканні, ниркова колька;
• Болі в животі, особливо праворуч, в печінці;
• Задишка, кашель;
• Гематоми (синці), що виникають навіть при дуже слабкому впливі.

Надлишок вітаміну Д у дорослих та підлітків

Вітамін Д має властивість накопичуватися в організмі, і зазвичай у дорослих гіпервітаміноз Д розвивається повільно. Тривале (більше 6-8 місяців) застосування помірних доз може мати наслідки у вигляді хронічної інтоксикації – для їх попередження важливо регулярно здавати кров на вітамін Д.

При хронічній інтоксикації вітаміном Д відбувається:

• Відкладення кальцію у судинах у вигляді бляшок;
• Кровотечі, спричинені ламкістю судин через їх кальцифікацію (особливо небезпечні внутрішні кровотечі);
• Розвиток трофічних виразок через порушення кровопостачання;
• Високий ризик інфарктів та інсультів;
• Відкладення кальцію всередині суглобів – розвиток артритів;
• Порушення функції печінки (оскільки там знаходиться депо вітаміну Д);
• Утворення каменів у жовчному міхурі, нирках та сечовому міхурі.

Надлишок вітаміну Д у немовлят та дітей молодшого віку

У дітей першого року життя надлишок вітаміну Д може виникнути кількома шляхами:

• Передозування;
• Застосування вітаміну Д в помірних дозах при індивідуальній високій чутливості до нього дитини;
• Надмірне надходження вітаміну Д з материнським молоком (мама приймає вітаміни під час вигодовування);
• Гіпервітаміноз під час вагітності.

Передозування може виникнути при прийомі великої дози вітаміну Д одномоментно (тому всі ліки повинні зберігатися в недоступних для дітей місцях) або протягом невеликого часу.

Якщо у дитини надлишок вітаміну Д, він розвивається швидше (іноді кілька днів), а протікає гостріше і важче, ніж в дорослого. При гіпервітаміноз Д превалюють мозкові симптоми:

• Порушення сну, дратівливість, примхливість, плач;
• Слабкість, запаморочення, головний біль.

Також присутні біль у тілі різної локалізації, судоми. Раніше розвиваються ниркова та печінкова недостатність, уражаються легені. Тому при перших симптомах нездужання дитини потрібно звернутися до лікаря. 

Як знизити вітамін Д?

Лікування гіпервітаміноз Д зазвичай проводиться в стаціонарі, терапію призначає лікар залежно від тяжкості інтоксикації. 

Основні принципи лікування:

• Форсування діурезу: рясне питво, лікарські препарати (фуросемід), внутрішньовенне вливання (крапельниці з фізрозчином, глюкозою);
• Гемодіаліз у першу добу отруєння;
• Дієта з високим вмістом калію (т.к. збільшується діурез) та низьким вмістом кальцію;
• Знеболюючі препарати для полегшення стану;
• Гормонотерапія: преднізолон, інсулін (зменшують всмоктування кальцію з кишківника), кальцитонін.

Інтоксикація вітаміном Д дуже небезпечна. Тому найкраще бути обережним при прийомі вітамінів і пам’ятати, що багато — так само погано, як і мало.