Це які? Дієтичні продукти харчування – ті, що використовуються для складання лікувального раціону або профілактики певних хвороб.
Які бувають? Розрізняються за хімічним складом та фізичними властивостями, а тому використовуються залежно від проблеми, яку потрібно вирішити.
Суть дієтичного харчування
Дієтичним називається харчування, підібране з метою лікування та профілактики різних захворювань. У ньому поєднуються збалансовані вітаміни, мінерали, БЖУ. Дотримуватись дієтичного харчування не так просто, як може здатися. Щоб досягти видимих результатів, знадобиться чимало зусиль і часу. Раціон харчування обов’язково має бути збалансованим та різноманітним.
Збираючись дотримуватись цього режиму, будете готові до того, що від деяких продуктів доведеться повністю відмовитися, а споживання інших сильно обмежити.
Дієтичне харчування завжди є мірою, покликаною вирішити проблему конкретного стану, а не варіантом раціону харчування на довгостроковій основі. Довгострокові жорсткі обмеження харчування можуть самі собою спровокувати негативні стани організму, пов’язані з дефіцитами мікро- і макроелементів.
Щоб грамотно сформувати раціон із дієтичних продуктів харчування, потрібно спиратися на харчову (енергетичну) та біологічну цінність продуктів. У харчову цінність входить кількість калорій, органолептичні властивості (колір, запах, смак і т. д.), а також поживні речовини, що містяться в продукті: вітаміни, мінерали, а також макронутрієнти і ступінь їх засвоюваності. За біологічною цінністю можна зрозуміти, наскільки якісні білки містяться в продукті, їх амінокислотний склад, здатність до розщеплення та засвоєння організмом.
Харчова та біологічна цінності у всіх продуктів різні, але сказати однозначно, які з них абсолютно корисні чи шкідливі, не можна. Існують однозначно не несуть цінності та користі продукти, такі як транс-жири (маргарин, фастфдуд), прості цукру при регулярному надмірному вживанні, їжа з барвниками та консервантами.
У той самий час, кожної людини раціон харчування має складатися індивідуально. Наприклад, помідори, що містять у великій кількості лектини в цілому є небажаним для кишечника продуктом, однак у ряді випадків добре переносяться без негативних наслідків
Давайте розберемося, у чому різниця між звичайними харчовими продуктами дієтичного харчування та спрямованими на лікування захворювань.
Дієтичне харчування
Лікувальна дієта
Принципи дієтичного харчування
Співвідношення поживних речовин
Важливо зважати на той факт, що не всі продукти з високою енергетичною цінністю однаково корисні. І не всі продукти, зокрема корисні, мають однаковий ступінь засвоюваності організмом. Особливо якщо порушено роботи органів шлунково-кишкового тракту.
Особливо це стосується випадків порушеної цілісності кишкової стінки – так званого синдрому кишкової проникності (СКП) або “поточної стінки кишківника” (СТК), а також випадків із запальними процесами в кишківнику. У всіх випадках засвоєння мікро- та макроелементів значно знижується, крім того зростає кількість токсинів та алергенів, які не нейтралізуються, а вільно проникають в організм та насторожують імунну систему.
Для того, щоб засвоєння поживних речовин йшло повноцінно, в першу чергу потрібно перевірити кишечник і за наявності проблем відновити його здатність засвоювати продукти, наприклад, за допомогою такого інструменту нутріціолога, як 5R-програма
Контроль рівня БЖУ
Основними показниками цінності будь-яких продуктів є білки, жири і вуглеводи. Не менш важливо правильно підібрати їхнє співвідношення.
Наприклад, хворим на цукровий діабет рекомендується знизити кількість споживаних вуглеводів, насамперед швидких. Пацієнтам, які страждають на хронічні патології нирок, необхідно зменшити в раціоні вміст білків, а у разі підвищеного рівня холестерину або при захворюваннях серця та судин знижують кількість жирів, регулярно перевіряючи показники крові.
При нутріціологічному підході також враховується, що більшість холестерину – 80% – формується самим організмом, а чи не надходить із їжі. Найчастіше порушення показників ліпідного обміну пов’язані безпосередньо з споживанням жирів, і з підвищеним споживанням простих цукрів, чи можливими гормональними порушеннями. У таких випадках дієти з обмеженням жирів можуть не принести бажаного результату або навіть завдати шкоди.
Вибір продуктів – джерел харчових волокон
Завдяки введенню в раціон подібних продуктів покращується працездатність органів шлунково-кишкового тракту і, як наслідок, всмоктування та засвоюваність їжі організмом. Від них залежить наявність у кишечнику корисних бактерій. Усе це сприяє засвоєнню організмом корисних речовин, отже, прискоренню процесів регенерації та одужання.
Харчові волокна – основне харчування бактерій у кишечнику. Якщо є такі захворювання як кандидоз (молочниця), синдром надлишкового бактеріального росту (СІБР) або синдром надлишкового грибкового росту (СІГР), а також при надлишку патогенів у кишечнику, вживання харчових волокон може дати негативний результат: може виникнути метеоризм, діарея, запори, або виникнути реакція з боку імунної системи (при сильній інтоксикації). Перед тим як вводити продукт в раціон важливо перевірити стан ШКТ і особливо мікробіоти, що його населяє, під контролем фахівця, наприклад, нутриціолога.
Контроль наявності мікроелементів та вітамінів
Існує певний набір мікроелементів, без яких організм не стабільно працюватиме, особливо за наявності тієї чи іншої хвороби. Наприклад, у разі дефіциту заліза (анемії) важливо, щоб у раціоні був спеціалізований продукт для дієтичного лікувального харчування з великим вмістом даного мікроелемента: субпродукти, особливо печінка (яловича, індички), червоне м’ясо, морська капуста, какао-боби. При гіповітаміноз необхідно підбирати ту їжу, в якій багато відповідних вітамінів.
Режим харчування
Щоб підтримувати комфортну вагу та нормалізувати роботу кишечника, лікарі рекомендують розділити загальний обсяг їжі з певною калорійністю на 5-6 прийомів на день. Нутриціологи зі свого боку рекомендують 3-4 прийоми їжі з харчовими вікнами не менше 4 годин для того, щоб не викликати сильних стрибків цукру в крові і тим самим не провокувати зайві викиди інсуліну. Також краще не зловживати перекушуваннями, адже найчастіше як них ми вживаємо в їжу швидкі вуглеводи – хлібобулочні вироби, печиво та крекери, а також шоколад або цукерки.
Перекушування, як правило, оптимальне не більше разу на день, його варто продумати заздалегідь і взяти з собою. При цьому бажано вживати поживну їжу, наприклад, багаті білком продукти в поєднанні з зеленими салатами, а також орієнтуватися на продукцію, що не містить глютен, якщо вибираєте хліб, наприклад, для сендвіча.
Смакові якості страв
І звичайно, при підборі продуктів та формуванні дієтичного меню не менш важливо звертати увагу на смакові якості. Щоб дієта не стала в тягар, їжа повинна бути не тільки корисною і легкою, але й смачною.
Види дієтичних продуктів харчування
Продукти, які є основою дієтичного харчування, призначені для лікування та профілактики різноманітних захворювань. Вони поділяються на кілька категорій залежно від їх хімічного складу та фізичних властивостей:
- Надають хімічний і механічний вплив на травну систему.
- Зі зміненим білковим складом:
- із зменшеною кількістю білка. Як правило, цей ефект досягається за рахунок підвищення кількості вуглеводів у продукті, тому їх краще не включати до свого раціону. Це може негативно позначитися на регуляції інсуліну та призвести до порушення вуглеводного обміну та інсулінорезистентності;
- за винятком деяких амінокислот;
- з білками рослинного походження замість тварин;
- із збільшеною кількістю білка.
- Зі зміненим вуглеводним складом:
- із зменшеною кількістю засвоюваних вуглеводів;
- з підсолоджувачами та цукрозамінниками замість сахарози;
- з додатковим збагаченням харчовими волокнами та пектином;
- зі зниженим вмістом лактози або без неї.
- Зі зміненим ліпідним складом:
- зі зниженою кількістю жирів;
- із заміною на рослинні олії частини тварин та гідрованих жирів;
- із заміною на штучні замінники жиру частини жирів тваринного чи рослинного походження;
- із заміною частини жирів на коротко- та середньоланцюгові тригліцериди;
- з додатковим збагаченням жирними есенціальними кислотами;
- з додаванням лецитину.
- Зі зміненою калорійністю:
- із підвищеною калорійністю;
- зі зниженою калорійністю.
- Зі зміненим електролітним складом:
- гіпонатрієві продукти;
- солезамінники.
- З додатковим збагаченням мікроелементами чи вітамінами:
- з покращеним вітамінним складом;
- із доданими мікроелементами.
- Спеціалізовані суміші із вмістом білка від 40 до 75 %.
- Без окремих компонентів у складі для людей із відповідною непереносимістю:
- безглютенові продукти;
- гіпоалергенні продукти.
Варто згадати, що у більшості продуктів для дієтичного харчування можуть бути поєднані відразу кілька лікувальних та профілактичних властивостей.
Приклади дієтичних продуктів харчування за категоріями
Нижче наведено перелік дієтичних продуктів з докладним описом. Однак деякі з них на даний момент вже перестали виробляти на території УКР.
Надають хімічний і механічний вплив на травну систему.
До цієї категорії входять:
- борошно з круп (вівсяне або гречане), іноді додатково збагачене вітамінами;
- подрібнені за допомогою гомогенізаторів консерви з різних продуктів (риби, м’яса, овочів тощо);
- борошняні продукти зниженої кислотності;
- сир зниженої жирності.
Проте, завжди потрібно враховувати індивідуальні особливості при побудові раціону людини. Наприклад, кисло-молочні продукти підійдуть не завжди – за наявності анемії, залізодефіциту чи запальних процесів їх краще виключити. Борошняні вироби варто розглядати на вміст глютену навіть без целіакії, тому що регулярне вживання глютену само по собі може стати провокацією запалення.
Продукти із зміненим білковим складом
Дієтичні продукти зі зниженим вмістом білка показані людям із хронічною нирковою недостатністю. Вони дозволяють зменшити загальну кількість білків у раціоні за рахунок білків рослинного походження, що не мають особливої харчової цінності. При цьому важливо враховувати можливості шлунково-кишкового тракту для повноцінного засвоєння рослинного білка, а також супутні захворювання, щоб врахувати надходження потрібних амінокислот і не скоротити ті, що зараз організму навпаки, актуальні.
Наприклад, такий спеціалізований продукт профілактичного дієтичного харчування, як безбілковий хліб та макарони, страви зі штучно приготовленого саго, в основі яких кукурудзяний або амілопектиновий крохмаль.
При захворюванні на ФКУ (фенілкетонурія) необхідно повністю прибрати з раціону амінокислоту фенілаланін. Продукти для дієтичного харчування із вмістом білка, але без фенілаланіну випускаються для харчування дітей раннього віку.
Тварини білки замінюються на рослинні, наприклад, якщо людина страждає на подагру. Для таких людей підбираються схожі на смак м’ясні продукти, але в основі яких рослинний білок (соєве м’ясо). Однак слід враховувати, що соя сама по собі – не настільки безпечний продукт, як може здатися. Компоненти сої нагадують естрогени (статеві гормони) і при регулярному вживанні можуть порушувати гормональний баланс. Особливо це стосується жінок репродуктивного віку, які мають запальні процеси жіночої статевої системи (кісти, поліпи, міоми). У разі остаточне рішення про запровадження сої у раціон має прийматися фахівцем з урахуванням усіх особливостей людини
Продукти із зміненим вуглеводним складом
До списку дієтичних продуктів харчування з категорії хлібобулочних виробів входять білково-відрубний та білково-пшеничний хліб, у складі яких зменшено кількість вуглеводів, що засвоюються. Крім того, вони додатково збагачуються харчовими волокнами.
Замінники цукру та підсолоджувачі представлені у широкому асортименті на полицях магазинів.
Підсолоджувачі належать до харчових добавок, які використовуються повсюдно:
- насолода цикламату в 30 разів перевищує цукор, при цьому його енергетична цінність лише 0,01 ккал;
- ацесульфам перевищує за солодощами цукор у 150-200 разів, також з нульовою калорійністю; аспартам солодший за цукровий пісок у 200 разів, та його енергоцінність 4 ккал на 1 г;
- сахарин солодший від цукру в 350-400 разів, енергетична цінність нульова;
- насолода сукралози в 600 разів вища, ніж у цукру, калорій немає.
У виробництві дієтичних продуктів харчування підсолоджувачі та замінники цукру використовуються дуже часто. Наприклад, у кондитерських виробах, соках та фруктових джемах, солодких газировках. Їх можна вживати не тільки хворим на цукровий діабет, але й людям з надмірною вагою та демпінг-синдромом.
Ті продукти, у яких великий вміст харчових волокон, швидше за все можна віднести до розділу функціонального харчування, оскільки вони будуть корисні здоровим людям. Але і при таких захворюваннях, як діабет, ожиріння, порушення функцій кишечника, запори, дивертикулярна та жовчнокам’яна хвороба, позитивно вплинуть при постійному вживанні.
У кожному конкретному випадку рішення має прийматися разом із фахівцем, тому що вкрай важливо враховувати будь-які негативні прояви з боку шлунково-кишкового тракту та супутні захворювання, особливо запальної природи.
Людям, чия діяльність пов’язана безпосередньо з солями важких металів або радіонуклідами, як профілактичне харчування слід включити до раціону продукти з високим вмістом пектину. Це можуть бути соки, пюре із фруктів та овочів, сиропи, випічка, м’ясні консерви з пектином. Найкраще орієнтуватися на яблучний або цитрусовий пектин, із природних джерел добре збалансованим за співвідношенням пектин-цукору є ягоди.
Безлактозне молоко та молочні продукти входять до лікувального раціону харчування пацієнтів з непереносимістю лактози, а також з патологіями органів ШКТ під час загострень, яким нерідко супроводжує гіполактазію. Також молочні продукти слід виключати при залізодефіцитній анемії та хронічних запальних процесах будь-якої природи (у тому числі вірусних). Можна орієнтуватися на рослинні альтернативи й у деяких випадках – продукти з козячого чи овечого молока.
Продукти із зміненим ліпідним складом
Сюди відносяться молочні продукти з низьким або нульовим вмістом жиру, а також коров’яче масло. Їх основним завданням є зменшення споживання холестерину та НЖК, зниження загальної калорійності раціону. При превентивному підході також враховується, що холестерин на 80% виробляється в організмі, а чи не споживається ззовні, і якщо він підвищений, потрібно шукати причину збою метаболізму. Дуже частина надлишок вуглеводів у харчуванні призводить до порушення ліпідного обміну та підвищення холестерину за рахунок фракцій ЛПНЩ, а практично всі низькожирові продукти є високовуглеводними.
З погляду нутриціолога, у такій ситуації низькожирові продукти є додатковим стимулятором негативного процесу, тому не повинні вводиться в раціон, а корекція стану повинна бути проведена, виходячи з реальної причини підвищення холестерину.
У продуктах, якими ми харчуємося день у день, часто замінюють частину жирів гідрованих та тваринного походження на рослинні олії: комбіновані види олії та м’які маргарини. Це не є безпечною заміною з внутрішньоциологічної точки зору, так як промислові жири часто містять транс-жири. Трансжири не можуть бути розпізнані ферментами організму, а тому серйозно навантажують систему детоксикації та імунну систему. Хороша альтернатива – насичені рослинні жири природного походження – кокосова олія, олія авокадо. У тваринному випадку – олія гхі (витоплена олія, що містить лише насичені жири, які можуть бути засвоєні організмом)
З’явилися жирозамінники не так давно. Завдяки їм можна покращити смак страв із низьким вмістом жиру. До цієї категорії входять поліестери сахарози та білкові компоненти.
Щоб частково замінити жири на коротко- та середньоланцюгові тригліцериди, у сировину для виробництва продуктів (в основному маргаринів) додають кокосове масло, яке є їх джерелом.
Джерелом омега-3 жирних кислот є риб’ячий жир, який теж належить до дієтичних продуктів.
Лецитином найчастіше збагачують хлібобулочні вироби.
Продукти із зміненою калорійністю
Продуктами зі зниженою енергетичною цінністю є ті, калорійність яких не перевищує 40 ккал на 100 г твердого продукту та 20 ккал на 100 г рідкого. Визначає енергоцінність продукту його хімічний склад, тому ми описали чимало продуктів із зміненою калорійністю. Їх називають гіпокалорійними або легкими і часто включають до раціону людей, які підтримують певну вагу або бажають її знизити.
Калорійність не є оптимальним способом оцінки якості раціону, так як ця величина по суті є оцінкою згоряння продуктів у спеціальному приладі, а не в ході реальних процесів тіла. Надмірна вага часто має під собою причини реальних метаболічних збоїв – у гормональній регуляції або на рівні роботи конкретних органів, тому працювати з цією проблемою потрібно комплексно і в першу чергу коригувати роботу ШКТ та знижувати запальні процеси в організмі.
Крім того, незалежно ваги, раціон має бути насиченим необхідними мікро- та макроелементами, тобто бути нутритивно щільним насамперед, а не бути низькокалорійним. Навіть за низькокалорійного, але неграмотно підібраного для конкретної людини раціону, може бути ситуація набору зайвої ваги або відсутності її зниження
Продукти із зміненим електролітним складом
Найбільш яскравими представниками є хлібобулочні вироби, вміст натрію яких знижено. Незважаючи на те, що часто їх називають ахлоридними або гіпохлоридними, призначення їх полягає в обмеженні споживання натрію, а не хлоридів. Гіпохлоридними їх називають тому, що іони натрію та хлору надходять до організму у вигляді єдиної сполуки – простої кухонної солі. Як правило, саме її кількість і знижена у таких продуктах.
Максимально знизити кількість натрію в раціоні рекомендується людям, у яких діагностовано артеріальну гіпертензію, серцеву або ниркову недостатність, цироз печінки або нефропатію вагітних. Якщо основна частина страв на кожен день готується вдома самостійно і в них можна просто не додавати сіль, то пекти в домашніх умовах хліб візьметься не кожна господиня, хоча він є однією з основних складових раціону.
У магазині продуктів дієтичного харчування можна знайти гіпонатрієвий хліб з пшеничного або житнього борошна, який має низьку кислотність і рекомендується людям, які страждають на захворювання травної системи. Низька кислотність має і зворотний бік – недостатнє вироблення соляної кислоти не дозволяє повноцінно перетравлювати їжу, оскільки не активуються необхідні ферменти. Крім того, це може призвести до ГЕРХ, печії та інших неприємних станів ШКТ.
Вживання продуктів, які не вимагають вироблення соляної кислоти, на постійній основі може негативно позначитися на роботі ШКТ. У разі зниженої кислотності шлунка в першу чергу, слід у тандемі з фахівцем провести ретельний пошук причини постійного зниження функції шлунка, та підібрати спосіб її корекції з урахуванням особливостей конкретної людини
Замінники солі можуть містити у собі знижений обсяг натрію або зовсім не мати його у складі. Залежно від цього їх поділяють на речовини лікувально-профілактичної чи профілактичної дії.
Продукти з додатковим збагаченням мікроелементами чи вітамінами
Сьогодні продукти, що додатково збагачені вітамінами, зустрічаються буквально на кожному кроці. У прагненні підвищити результативність реклами, виробники намагаються включити вітаміни до складу практично всіх продуктів. Найчастіше це вітаміни З, В1, В6, А, D. Такі продукти є частиною функціонального, а чи не дієтичного харчування. Функціональне харчування відрізняється тим, що несе функцію максимально забезпечити організм конкретними поживними речовинами, а не виключити з їжі ті чи інші провокатори.
Одним із прикладів збагачених вітамінами та мінералами продуктів є ті, в яких підвищено вміст йоду. Їх застосовують для профілактики порушень, причиною яких стає йододефіцит.
У таких продуктах, як кухонна сіль, хлібобулочні вироби або випічка спеціально збільшують вміст йоду шляхом додавання іодиду калію або морської капусти. Слід уникати продуктів, збагачених йодом за рахунок іншого з’єднання – йодату калію, оскільки він небезпечний на відміну йодиду.
Ще один приклад – випічка, солодощі (мармелад) та інші продукти, до яких на етапі виробництва додано сірчанокисле закисне залізо. Вони використовуються для лікування пацієнтів із анемією. На жаль, у цій неорганічній формі засвоєння заліза вкрай низько – всього 2-3%, тому найкращими джерелами є інші сполуки заліза – хелати (наприклад, бісгліцинат) та залізо в raw-формі, які найчастіше зустрічаються у вигляді окремих добавок. У їжі залізо міститься в гемовій формі субпродуктах, особливо печінки, тому за браку раціон слід збагачувати ними.
Спеціалізовані суміші із вмістом білка від 40 до 75 %
Вони називаються сухими композитними сумішами та останнім часом стали особливо популярними. У їх складі є не тільки велика кількість білка (частіше соєвого), але і харчових волокон, а також корисних мікроелементів. Використовуються у багатьох областях. До цих продуктів слід також ставитися, як до соєвого білка і з обережністю вживати за наявності запальних процесів або порушень гормонального балансу, а також дівчатам репродуктивного віку.
Без окремих компонентів у складі для людей із відповідною непереносимістю
У таких продуктах спеціально змінюють склад, щоб унеможливити з нього певні компоненти для людей з відповідною непереносимістю. В основному це продукти зі зміненим білковим складом. Наприклад, безлактозні дієтичні молочні продукти харчування.
Часто на полицях магазинів можна зустріти безглютенові продукти, призначені для людей з целіакією. Крім того, продукти, що містять глютен, є провокаторами запальних процесів, тому їх слід виключати при проблемах з кишечником і ШКТ, у разі хронічних захворювань запальної природи, при сильній інтоксикації, аутоімунних захворюваннях, порушеннях роботи печінки, при наявності множинних дефіцитів, а також при кандидозах. , СІБР та СІГР. Для хворих із таким діагнозом роблять дієтичний кукурудзяний хліб, печиво і навіть безячмінне безглютенове пиво.
Також продукти цієї категорії підходять пацієнтам з непереносимістю злаків або схильним до харчових алергій. Наприклад, є люди, які мають алергію на овочі та фрукти червоного кольору, і для них гарною альтернативою звичайному кетчупу стане зелений.
Спеціально для них виготовляються продукти, курячі яйця у складі яких замінені на інші або зовсім відсутні.
Часті питання про дієтичні продукти харчування
Які види дієтичних продуктів є?
Продукти для дієтичного харчування можуть бути двох типів: натуральні або спеціально створені для дієтичного раціону в лабораторії харчовими технологами.
Що є спеціалізовані дієтичні продукти харчування?
Дані продукти відрізняються встановленим хімічним складом, калорійністю та фізичними властивостями. Завдяки лікувальному ефекту вони дозволяють відновити порушені або втрачені після тяжких хвороб функції органів та систем, а також надають профілактичну дію.
Як формується дієтичний раціон харчування?
При вибудовуванні дієти враховуються два основні чинники. По-перше, це потреба на рівні фізіології в харчових речовинах та енергії, а по-друге, ступінь тяжкості та фаза захворювання, функціональні розлади та порушення обміну речовин. Крім того, враховуються: здатність ШКТ та організму загалом засвоювати поживні речовини, якість споживаних продуктів (доступність органічних продуктів, наприклад) та індивідуальні особливості, наприклад, генетичні аспекти (цикл метилювання, засвоєння деяких вітамінів).
Що означає принцип тренування у лікувальному дієтичному харчуванні?
Принцип тренування є зняття жорстких обмежень і перехід зі строгої дієти на загальний стіл.
Де можна придбати продукти для дієтичного та лікувального раціону?
Купити продукти дієтичного харчування можна у більшості гіпермаркетів, а також в онлайн-магазинах. Є й спеціалізовані магазини, які торгують такими продуктами.
Насамкінець варто згадати одну важливу деталь. Дієтичні продукти входять у раціон як пацієнтів, які страждають певними захворюваннями, а й цілком здорових людей. Сьогодні багато хто бажає перейти на низькокалорійне або знежирене меню, а також збагачене корисними мікроелементами або, навпаки, з винятком деяких речовин, наприклад глютена або лактози.
Не знаючи своїх власних особливостей роботи ШКТ, генетичних аспектів, а також захворювань не в гострій формі, а тому яскраво не виявлених, можна нашкодити собі сліпим слідуванням за тендеціями. Важливо вміти розумітися на тому, які продукти дійсно для організму несуть користь, а які – ні, розуміти та помічати симптоми свого тіла вчасно та вміти їх розшифровувати.
Крім того, потрібно вміти бути гнучким до себе та складати раціон у різних ситуаціях. Саме таким речам – складати безпечний персоналізований раціон, спрямований на зміцнення та підтримання здоров’я, – навчає курс “Інтегративна нутриціологія” на базі нашої психології”.
