Для чого? Живлення при діабеті 2-го типу спрямоване на профілактику та усунення ускладнень. Патологію супроводжують підвищена вага, серцево-судинні та інші хвороби. Продукти та режим вибирають з урахуванням проблеми.
Яке? Дієта складається на основі збалансованості раціону, калорійності та глікемічного індексу страв. Виключаються продукти, що провокують підвищення цукру в крові. При дотриманні правил харчування сприйнятливість до інсуліну та ризик ускладнень знижуються.
Що таке діабет 2-го типу
Цукровий діабет (ЦД) 2-го типу – метаболічне захворювання, яке виражається у хронічній гіперглікемії, тобто високому вмісті у крові глюкози. За даними ВООЗ, недуга розвивається через спотворення механізмів взаємодії інсуліну з клітинами тканин чи його секреції. Тобто у хворої людини підшлункова залоза не здатна продукувати необхідну кількість інсуліну або її неефективно застосовує організм.
Існує також діабет 1-го типу, при якому рівень інсуліну падає або повністю припиняє вироблятися підшлунковою залозою. Діабет першого типу є аутоімунним захворюванням. Найчастіше причина виникнення цього захворювання в генетичному факторі, тобто недуга передається у спадок, на відміну від 2-го типу, який є хронічним і з’являється при зниженні чутливості тканин людини до інсуліну.
Основні ознаки та симптоми цукрового діабету 2-го типу: стрімке схуднення, стомлюваність, постійне відчуття спраги, часте сечовипускання, зміни в настрої, дратівливість, нудота і навіть блювання.
Якщо не контролювати діабет 2 типу належним чином, то дуже високий ризик виникнення таких небезпечних захворювань, як інсульт, інфаркт міокарда, імпотенція, запалення нирок, сліпота, гангрена, неврологія.
Знижена чутливість до інсуліну жирової тканини та клітин печінки призводить до розвитку ниркової недостатності. Підвищений рівень глюкози в крові викликає критичні порушення кровопостачання нирок, що ускладнює їхнє нормальне функціонування. Зміна складу крові призводить до утворення атеросклеротичних бляшок на стінках судин, що збільшує ризик розвитку інсультів, інфарктів, сліпоти та ін.
Якщо не дотримуватися дієти і режиму прийому їжі, то лікування стає безглуздим. При цьому особливе харчування необхідно незалежно від того, чи приймає хворий ліки, що знижують цукор у крові, чи ні.
Параметри живлення при діабеті 2-го типу
Однією з характерних рис діабету є постійне відчуття голоду, відоме як поліфагія. Це відбувається через нестачу глюкози, яка є основним джерелом живлення та енергії для клітин нашого організму. Посилений апетит сприяє розвитку ожиріння, що у свою чергу може призвести до серцево-судинних захворювань та утворення атеросклеротичних бляшок у судинах, спричинених накопиченням холестерину.
Дієта та режим харчування, що рекомендуються при діабеті 2-го типу, спрямовані на нормалізацію рівня глюкози в крові, підвищення чутливості рецепторів до інсуліну та зниження маси тіла.
У медичній класифікації лікувального харчування, розробленої В. Певзнер, передбачена дієта під назвою «Стіл № 9». Мета меню – допомогти хворому схуднути, підтримуючи стабільний рівень глюкози у крові та відновлюючи порушені процеси обміну речовин. Основними факторами, що враховуються у складанні дієти при діабеті, є глікемічний індекс продуктів, баланс жирів, вуглеводів та білків, кількість споживаних калорій, розміри порцій та режим харчування.
У дієті «Стіл № 9» продукти харчування при діабеті 2-го типу можуть бути допустимими, забороненими та лімітованими, тобто вживаними в обмеженій кількості. Щоденний раціон організується поєднанням дозволених і лімітованих продуктів, оскільки будь-яка людина, особливо хвора на діабет, повинна харчуватися збалансовано, повноцінно, при цьому суворо дотримуючись параметрів дієти.
Роль глікемічного індексу у харчуванні при діабеті 2-го типу
Кожен харчовий продукт, який потрапляє всередину організму, впливає на рівень глюкози у крові. Глікемічний індекс є мірою, що показує швидкість розщеплення їжі на складові, виділення глюкози з неї та її подальшого всмоктування у системний кровотік.
Продукти з низьким глікемічним індексом організм перетравлює повільно, тому вони лише незначно впливають на рівень глюкози в крові. Провізія з високим глікемічним індексом швидко переробляється та викидає глюкозу в кров миттєво, тому вважається забороненою для правильного харчування при цукровому діабеті 2-го типу.
Глікемічний індекс може бути:
- високим – від 70 до 100 одиниць;
- середнім – від 30 до 70 одиниць;
- низьким – до 30 одиниць.
Продукти харчування, індекс яких вищий за 70 одиниць, категорично заборонені хворим з діабетом другого типу.
Калорійність страв при діабеті 2-го типу
Для того, щоб не навантажувати підшлункову залозу, яка і так ослаблена, при діабеті 2-го типу продукти харчування повинні бути легкозасвоюваними. Висококалорійна їжа, незалежно від рівня глікемічного індексу, вимагає великої кількості енергії для перетравлення, а у діабетика обмежений енергетичний ресурс через нестачу глюкози, що надходить у клітини. Крім того, надлишкові калорії можуть сприяти збільшенню ваги. Рекомендується вживати на добу близько 2200-2500 калорій.
Відношення нутрієнтів має бути приблизно наступним:
- вуглеводи – близько 45%;
- білки – 20%;
- жири – 35%.
Дотримання хворим на діабет такого балансу нутрієнтів допомагає наблизити процеси обміну речовин до норми.
Основні принципи харчування при діабеті 2-го типу
Для людей з діабетом рекомендується:
- Обмежити споживання продуктів, багатих швидкими вуглеводами.
- Зменшити калорійність харчування до 2400 ккал на добу.
- Включати в раціон овочі та фрукти, які є джерелами природних вітамінів, але виключити плоди з великим вмістом цукру, типу хурми та фініків.
- Вживати їжу з додаванням вітамінів та мікроелементів.
- Збагатити раціон нежирною рибою, різноманітними кашами із цільних круп.
- Стежити за хімічним складом страв, дотримуючись у ньому оптимальних пропорцій складних вуглеводів, білків і жирів.
- Складати меню з урахуванням глікемічного індексу продуктів.
- Звести до мінімуму вживання солі у всіх стравах.
- Відмовитись , наскільки це можливо, від смаженого, гострого, пряного.
- Виключити повністю з раціону алкогольні напої, солодке газування, напівфабрикати та фастфуд.
- Віддавати перевагу їжі в вареному вигляді, запечену або приготовлену на пару.
- Відмовитися від цукру та їжі, яка його містить. У тому числі прибрати з раціону цукрозамінники. Вживання фруктози як цукрозамінника є також фактором ризику розвитку цукрового діабету 2-го типу, тому цей вид продукту рекомендується виключити з харчування.
- Пити щонайменше 1,5 л чистої чи мінеральної негазованої води щодня.
Режим харчування при діабеті 2-го типу
- Щодня потрібно вчасно та повноцінно снідати , щоб підтримувати інсулін у межах норми.
- Корисно починати кожен прийом їжі з овочевого салату , що допоможе стабілізувати процеси обміну та скоригувати масу.
- Не можна їсти пізніше , ніж за 3 години до сну.
- Потрібно вживати їжу не дуже гарячу і не дуже холодну, а комфортну температуру – теплу чи прохолодну.
- Краще їсти невеликими порціями . У жодному разі не наїдатися, навіть якщо продукт корисний, щоб не перевантажувати підшлункову залозу.
- Не слід вживати під час їжі жодних напоїв . Можна пити за 30 хвилин до або після їди.
- Для профілактики стрибків рівня глюкози в крові важливо дотримуватися режиму: є 3-4 рази на день приблизно в один і той же час.
Живлення при діабеті 2-го типу з ожирінням
Ожиріння – одна з частих проблем при цукровому діабеті 2-го типу, тому з самого початку необхідно скоригувати харчування та раціон та постійно дотримуватись його.
Складання меню має бути спрямоване на боротьбу із зайвою вагою, особливо якщо це ожиріння за абдомінальним типом.
Живлення діабетиків з нормальною вагою має ґрунтуватися на фізіологічних стандартах харчування. При складанні меню потрібно просто враховувати стать, вік, спосіб життя та активність. Відомо, що у жінок через гормональні відмінності ознаки діабету 2-го типу з’являються швидше, у тому числі зайва вага, тому харчування можна відрегулювати оперативніше.
Також, підбираючи меню, потрібно бути обережним із кількісним складом жирів.
Продукти харчування при діабеті 2-го типу
Статистика довела, що у людей з діабетом 2-го типу високий ризик розвитку таких небезпечних захворювань, як:
- ішемічна хвороба серця;
- атеросклероз дрібних та великих судин;
- руйнування судин головного мозку
З цієї причини дієта хворих має бути спрямована на профілактику атеросклерозу.
Необхідно звести до нуля наявність у меню жирів, що містять холестерин та насичені жирні кислоти. Саме вони при цукровому діабеті сильно знижують чутливість клітин до інсуліну, що підтверджено багаторічними дослідженнями.
Багато людей з діабетом думають, що досить перестати їсти солодощі, цукерки, борошняне. Але насправді потрібно переглянути весь раціон. Тільки правильна дієта в сукупності з грамотним медикаментозним лікуванням здатна підтримувати нормальну вагу та контролювати рівень глюкози у крові. Так можна запобігти небезпечним ушкодженням серця, нирок і нервової системи.
Насамперед необхідно переглянути раціон з погляду збалансування вуглеводів, адже саме такі продукти безпосередньо змінюють рівень цукру в крові. Це одна з головних умов профілактики цукрового діабету 2-го типу.
Більшість хворих не хочуть постійно рахувати кількість вжитих вуглеводів. Саме тому лікарі та вчені розробили так званий принцип здорової тарілки. Основне в раціоні – це збільшення частки овочів без крохмалю, також нежирного білка і клітковини.
Вживання великої кількості продуктів із клітковиною дозволяє уникнути підвищення цукру в крові.
Також клітковина перетравлюється набагато повільніше і довгий час підтримує відчуття ситості.
Щоб їсти за принципом здорової тарілки, потрібно щоразу заповнювати її таким чином:
- Половина – це свіжі або приготовлені на пару або зварені овочі без крохмалю . Наприклад, цвітна капуста, помідори, огірки, листя салату, зелена квасоля.
- Одна чверть тарілки – нежирні продукти із білком . Наприклад, варене м’ясо, боби, запечена риба. Така порція білка має бути розміром з долоню.
- І ще одна чверть – продукти зі складними вуглеводами на зразок круп або хліба з цільнозернового борошна.
Можна додати в таку тарілку та невелику порцію корисного жиру. Наприклад, пару шматків авокадо або столову ложку нерафінованої олії.
Яке харчування при діабеті 2 типу переважно? В першу чергу:
- Птах, м’ясо, риба, яйця, боби – тваринні та рослинні продукти, багаті на білки.
- Вершкове та рослинне масло, горіхи – тваринні та рослинні продукти, багаті на жири.
- Крупи, зелень, овочі без крохмалю – продукти із повільними вуглеводами.
- Спеції, прянощі, трави.
Досягнення оптимального рівня вуглеводного обміну слід обмежити чи виключити певні продукти. До них відносяться:
- Продукти з високим глікемічним індексом . Наприклад, картопля, борошняні вироби, білий рис, цукор, шоколад. Вони вуглеводи дуже швидко розпадаються і призводять до різких стрибків рівня глюкози у крові.
- Продукти з лактозою . Наприклад, молоко, кефір, айран, тань.
- Продукти з фруктозою . Наприклад, мед, фрукти та сухофрукти. Вони також знижують чутливість клітин до інсуліну, тому краще скоротити солодкі фрукти на кшталт груші, банана, винограду. Але й рекомендовані види плодів і ягід багато їсти не можна. Можна вживати їх як десерт, але не як перекушування.
Часті питання про харчування при діабеті 2-го типу
Відповідаємо на популярні запитання.
Чи можна захворіти на цукровий діабет при неправильному харчуванні?
Так можна. Сучасна їжа відрізняється високою калорійністю, надмірною кількістю шкідливих тваринних жирів та швидких вуглеводів. Ми часто вживаємо такі продукти, як ковбаса, сосиски, копченості, пельмені, майонез, жирні сири, картопля, білий хліб, тістечка, солодке газування, пиво тощо.
Поєднання всього цього дозволяє швидко і надовго насититися, але водночас призводить до небезпечних порушень обміну речовин. Часте харчування типу фастфуд збільшує ризик виникнення цукрового діабету у будь-якої, навіть здорової людини.
Чи можна привести рівень цукру в крові в норму при діабеті, якщо перестати їсти вуглеводи?
На жаль, відповідь на це питання не така проста. Вуглеводи є невід’ємною частиною нашої життєдіяльності, оскільки глюкоза – основне джерело енергії для нашого організму, ми можемо отримати її тільки з вуглеводів.
У раціоні людини з цукровим діабетом вуглеводи повинні становити близько 60% загальної калорійності їжі. Однак важливо врахувати їх тип та кількість. Щоб уникнути швидкого та значного підвищення рівня глюкози в крові після їди, рекомендується уникати легкозасвоюваних вуглеводів, таких як цукор, солодкі напої, фруктові соки, виноград або ін.
Натомість до раціону слід включати повільнозасвоювані вуглеводи, такі як гречана, перлова, вівсяна каші, овочі та несолодкі фрукти. Потрібно пам’ятати, що кількість вуглеводів також має бути помірною.
Чи потрібно обов’язково включити при діабеті 2-го типу харчування гречку, виключаючи з меню макарони і картопля?
Каші, картопля і макарони містять повільно засвоювані вуглеводи, але важливо врахувати їхній вид, кількість і спосіб приготування. При діабеті можна вживати будь-які крупи, крім манної та кукурудзяної, але перевагу слід віддавати цільнозерновим варіантам, а не подрібненим, які призначені для швидкого приготування. Це з тим, що дроблені крупи містять менше клітковини.
Крім того, кашу слід готувати без олії на воді. Наприклад, рис також містить значну кількість вуглеводів, але віддавати перевагу не шліфованому, а бурому.
При виборі макаронів слід віддавати перевагу твердим сортам пшениці і не перетравлювати їх. Вони повинні бути альденте, трохи тверді, щоб мінімізувати вплив на рівень глюкози в крові. Що стосується картоплі, її слід вживати не частіше, ніж двічі на тиждень по 200 г у відвареному або запеченому вигляді, у мундирі або тушкованому.
Чому при діабеті краще їсти житній хліб?
При вживанні білого хліба або булочних виробів вуглеводи всмоктуються через 10 хвилин і цукор у крові піднімається різко. А ось чорний або житній хліб перетравлюється в кишечнику близько двох годин, тому цукор підвищується плавно.
Мед містить не глюкозу, а фруктозу, отже, його можна вживати людям із цукровим діабетом?
Це поширена помилка. У меді глюкоза та фруктоза містяться приблизно в рівних пропорціях, тому він підвищує рівень цукру в крові швидко. Допустимо не більше однієї чайної ложки меду на день.
Чи можна людям з цукровим діабетом дотримуватися посту?
Поститися можна, але при цьому важливо контролювати артеріальний тиск та спостерігатися у ендокринолога. Також пост можливий лише за компенсованого перебігу цукрового діабету. Жодна релігія не закликає обмежувати харчування людей із захворюваннями.
При цукровому діабеті 2-го типу важливо не тільки дотримуватися дієти, харчування має бути різноманітним. Людині життєво необхідні вітаміни та мікроелементи у необхідних кількостях. Список дозволених продуктів при цьому недузі не такий короткий, тому можна скласти відмінне меню. Однак підібрати його може лише лікар, який знайомий з історією хвороби, результатами аналізів та поточним станом хворого.
Грамотно підібране харчування при діабеті допоможе схуднути та зберегти вагу на потрібному рівні, знижуючи сприйнятливість до інсуліну. Спочатку така дієта може здатися стомлюючою, але потім людина звикає.
