Лактоза – молочний цукор. Непереносимість лактози – поширена харчова особливість. В азіатських країнах вона є у 95-100% населення. В Україні приблизно у 35%.
У цій статті поговоримо, які причини викликають непереносимість лактози, чи передається вона у спадок, як проявляється непереносимість лактози і що робити, якщо вона встановлена.
Чому виникає нестерпність лактози?
Причина непереносимості лактози – недостатність ферменту лактази, що розщеплює молочний цукор. Вона зустрічається як у дітей, і у дорослих. Лактазна недостатність може бути:
- первинної (справжньої та тимчасової);
- вторинної (наслідком захворювань кишківника, який і виробляє лактазу).
Первинна тимчасова – це непереносимість лактози у недоношених немовлят. Вона обумовлена незрілістю травної системи та зазвичай проходить до кінця першого року життя.
Непереносимість лактози у новонародженого – найважчий варіант, оскільки грудне молоко, яке в нормі є основною їжею дитини, містить велику кількість лактози (в 2 рази більше, ніж коров’яче).
Молоко також містить основні вітаміни та мікроелементи, необхідні для нормального формування організму: в ітамін А , кальцій, вітамін Д. Щоб не допустити затримку росту та розвитку, дітям призначають замісну терапію ферментом лактазою при природному вигодовуванні, або безлактозні суміші, збагачені вітамінами, при штучному .
Справжня лактазна недостатність супроводжує людину протягом усього життя та має відносно пізній початок – на другому році життя. До цього моменту раціон дитини вже досить різноманітний і може вживати тверду їжу. Такий вид непереносимості лактози обумовлений генетично.
Нюанси діагностики ми розглянемо нижче, а зараз поговоримо, як зрозуміти, що у дитини непереносимість лактози.
Симптоми непереносимості лактози
Непереносимість лактози у немовлят має такі симптоми:
- частий рідкий або кашкоподібний стілець (іноді, навпаки, запори);
- здутий живіт;
- часте відрижка;
- погана надбавка у вазі;
- затримка розвитку: такі діти пізніше починають тримати голову, сидіти;
- дитина примхлива, плаксива, особливо після їжі.
Справжня непереносимість лактози у дітей проявляється так само. Вона може маніфестувати і у 2 роки, і після 5 років, і у старшому віці.
При вторинної непереносимості лактози першому плані виходить основне захворювання:
- хвороба Крона;
- ротавірусна інфекція;
- синдром подразненого кишечника та ін.
При вторинній непереносимості лактози в дітей віком і дорослих симптоми залежить від мікрофлори кишечника. Для нормалізації мікробіоти кишечника та зменшення симптомів непереносимості лактози рекомендують:
- зменшити кількість вуглеводів у раціоні (за рахунок кондитерських виробів та ін. цукрозмісних продуктів);
- не відмовлятися від молочних продуктів повністю, вживати ферментовані продукти: сири, сир, при слабко виражених симптомах – навіть кисломолочні продукти;
- використовувати пробіотики (лакто- та біфідобактерії).
Докладніше про кишкову мікрофлору читайте тут.
Далі розберемо, як проявляється нестерпність лактози у дорослих.
Непереносимість лактози у дорослих
Розвиток непереносимості молочного цукру у дорослих пов’язаний з гетерозиготним поліморфізмом (рідше – гомозиготним) у гені лактази LCT. Простіше кажучи, це означає, що мінімум один із батьків має схожі симптоми після вживання молока. Непереносимість лактози передається у спадок.
Непереносимість лактози у дорослих має свої особливості та такі симптоми, що виникають після вживання молока:
- нудота, іноді блювання;
- тяжкість та здуття живота;
- підвищена освіта газів, метеоризм;
- діарея;
- слабкість, дискомфорт, біль у животі, що тягне.
Цікавий і важливий момент: кількість синтезованих ферментів в організмі залежить від їхньої затребуваності. Навіть якщо генетична програма пропонує низький синтез ферменту, вживання молочних продуктів (у розумних межах) може його підвищити. Тому при виявленні лактазної недостатності лікар рекомендуватиме не відмовлятися від молочних продуктів повністю.
І ще: у людей із генетичною схильністю непереносимість лактози почне проявлятися максимально після тривалого періоду повної відмови від молочних продуктів, тому вводити їх потрібно поступово.
Як визначити непереносимість лактози?
При виявленні ознак непереносимості лактози у дитини слід звернутися до лікаря-педіатра. Справа в тому, що її потрібно відрізняти від непереносимості білків коров’ячого молока та деяких інших захворювань.
Для діагностики проводять тест на непереносимість лактози. Для дітей – це копрограма (аналіз калу), для дорослих – аналіз ДНК.
Для аналізу ДНК на непереносимість лактози у дорослих використовують:
- венозну кров,
- слину,
- або клітини епітелію з внутрішньої поверхні щоки.
Визначають наявність поліморфізмів у генах:
- LCT – ген, що кодує синтез лактази;
- МСМ6 – ген, який регулює активність гена LCT.
Що не можна їсти при непереносимості лактози?
При непереносимості лактози варто обмежити вживання товарів, у яких її багато:
- молоко, вершки, сметана;
- морозиво;
- кефір, йогурти;
- кисле молоко, кумис, ряженка;
- згущене молоко.
Можна вживати у невеликих кількостях:
- сири (найменше лактози в сирах з пліснявою);
- деякі види сиру;
- глазуровані сирні сирки;
- вершкове масло.
Чим можна замінити звичні продукти за непереносимості лактози? Сьогодні асортимент досить великий:
- безлактозне молоко;
- соеве молоко;
- мигдальне молоко;
- кокосове молоко.
В цілому, непереносимість лактози не є небезпечною для життя та здоров’я. Більшість фахівців розглядають її не як патологію, а як особливість організму, яка потребує спеціального харчування. Більше про продукти харчування та їх роль в організмі ви можете прочитати у статтях блогу «Нутриціологія».
