В чому проблема? Дефіцит вітаміну D може проявлятися по-різному, найчастіші симптоми: слабкість, стомлюваність, м’язові та суглобові болі, часті карієс, розхитування зубів, діагностовані проблеми з кістковою тканиною. Він загрожує серйозними наслідками для організму дорослих та дітей, одним із найнеприємніших наслідків є розвиток остеопорозу у дорослих та рахіту у дітей.
Що робити? З появою перших симптомів дефіциту слід звернутися до інтегративного лікаря або нутриціолога. Після здачі аналізів фахівець зможе виявити ступінь недостатності вітаміну D та підібрати оптимальну стратегію корекції, у тому числі за участю БАД. Самолікуванням займатися в жодному разі не можна.
Функції вітаміну D в організмі людини
Вітамін D3 (холекальциферол) входить до складу багатьох органів людини. В організмі відбувається безліч реакцій, D3 бере участь більш ніж у 200 із них. Якщо в тілі відзначається нестача холекальциферолу, знижується фізична та психічна активність, уповільнюється процес мислення, погіршується настрій, прискорюються процеси старіння.
Про всі функції, які виконує вітамін D3 у нашому організмі, розповісти в одній статті неможливо, тому зупинимося лише на основних. Холекальциферол:
- регулює засвоєння кальцію та фосфору, бере участь в оновленні, а також мінералізації кісткової тканини;
- позитивно впливає нервову систему, печінку, органи зору, серце;
- нормалізує артеріальний тиск та еластичність стінки судин;
- стимулює розвиток чоловічих статевих клітин та активність сперматозоїдів;
- чинить стимулюючий вплив на активність жіночих статевих клітин, посилює ймовірність зачаття, благотворно діє на перебіг вагітності;
- регулює згортання крові;
- бере участь у регуляції жирового та вуглеводного обміну;
- підтримує імунітет, завдяки чому організм людини протистоїть різним інфекціям.
Нестача холекальциферолу призводить до збоїв практично у всіх життєдіяльності. Постраждати може будь-яка система людського організму, тому важливо своєчасно виявити симптоми та причини дефіциту вітаміну D та не допустити розвитку авітамінозу. Вітамін відноситься до жиророзчинних, тому насамперед важливо забезпечити адекватне засвоєння жирів в організмі.
Норми вітаміну D у дорослих
Для діагностики кількості вітаміну в організмі проводять аналіз крові на дослідження метаболіту – гідроксивітаміну D (25-ОН), який утворюється у печінці з вітаміну D і далі бере участь в основних реакціях організму. У дорослої людини референс становить 30-100 нг/мл. Однак, за інтегративними мірками оптимальний рівень відрізняється – 70 -80 нг/мл. За такої кількості всі процеси за участю вітаміну D протікають нормально.
Якщо рівень метаболіту знижений до значення менше 30 нг/мл, це говорить про розвитку гіповітамінозу, який відповідно до норм Російської асоціації ендокринологів має такі ступеня тяжкості:
- виражений дефіцит – менше 10 нг/мл
- дефіцит – 10-20 нг/мл;
- недостатність – 20-30 нг/мл.
При цьому вище 150 нг/мл відзначається рівень токсичної дії вітаміну D з підвищеним ризиком гіперкальціємії.
Навіть якщо аналіз показав вітамінну забезпеченість, але є виражена симптоматика дефіциту, то біохімічні в організмі, швидше за все, порушені. І можна бити на сполох, поки не почалися відхилення в роботі будь-яких органів. А коли гіповітаміноз перебуває у другій чи третій стадії, ризик захворювань стає високим і з’являються різні симптоми хвороб.
Наслідки дефіциту вітаміну D
Якщо дефіцит вітаміну D зберігається тривалий час, він негативно позначається роботі всіх органів.
Можуть бути такі наслідки:
- У грудних дітей дефіцит вітаміну D може призвести спочатку до зниження м’язового тонусу , потовщення на ребрах, пітливості. При тривалому неприйнятті заходів для лікування дитини починаються рахіт, відхилення у розвитку нервової системи, проблеми із зубами, порушення сну.
- У дорослих людей при дефіциті вітаміну D з’являються ломота та біль у м’язах і кістках , слабкість, надалі розвивається остеопороз.
- Хронічний недолік вітаміну D знижує здатність організму боротися з інфекціями , знижений імунітет не здатний протистояти бактеріям та вірусам, виробляти антитіла. Внаслідок цього підвищується ризик застудних захворювань, часто виникають ГРВІ та різні запалення.
- На тлі дефіциту вітаміну D швидше розвиваються такі серцево-судинні захворювання , як інфаркт міокарда, інсульт.
- Недолік холекальциферолу негативно впливає на метаболізм жирів і глюкози в організмі, при цьому розвивається інсулінорезистентність, утворюється ризик захворювання на цукровий діабет або ожирінням.
- Погіршується пам’ять, порушується увага, концентрація , здатність сприйняття нового, людина швидко втомлюється.
Причини дефіциту вітаміну D
Вітамін D є жиророзчинним. В організмі людини він може перебувати у різних формах: D2 та D3. D2 потрапляє в організм лише з їжею. D3 під впливом ультрафіолетового випромінювання (прямих сонячних променів) перетворюється на шкірі з дегідрохолестерину. Міститься у продуктах харчування. Дефіцит виникає з допомогою зниженого синтезу чи недостатнього надходження.
- Кліматичні умови . Російська Федерація так розташована географічно, що навіть влітку сонячних днів у році небагато, решта місяців року інсоляція нижча, ніж це потрібно для того, щоб вітамін D вироблявся в достатній кількості. Але навіть улітку у південних регіонах люди нерідко користуються сонцезахисними засобами, тим самим знижуючи синтез вітаміну на 90% і більше.
- Ефект “коробки”. Опівдні, коли синтез максимальний, більшість людей перебуває в кабінетах, квартирах тощо. – У приміщенні, куди проникають сонячні промені, але не сам ультрафіолет. Крім того, одяг захищає шкіру від сонячного світла, значно скорочуючи відкриті зони, а значить, площі вироблення вітаміну D. Механізм вироблення вітаміну з точки зору біохімії організму відповідає приблизно палео-періоду: коли людина змушена була під сонцем проходити великі відстані і не була захищена так щільно одягом, як сучасні люди. Тому виробити його достатню кількість суто синтезом практично неможливо для сучасної людини.
- Особливості дієти . У групі ризику перебувають люди з непереносимістю лактози та з алергічною реакцією на молочний білок. У групі потенційного ризику – вегетаріанці та особи, які виключають у своєму раціоні харчування жирну рибу, гриби, молочні продукти, яйця.
- Порушення всмоктування та метаболізму . Виникненню гіповітамінозу D сприяє мальабсорбція жирів, що спостерігається у пацієнтів з НЯК, захворюванням Крона, целіакією, муковісцидозом, променевим ентероколітом. Схильні також люди, які перенесли хірургічне втручання з метою позбавлення зайвої ваги.
- Підвищена витрата мікронутрієнта . На тлі ураження нирок розвивається нефротичний синдром із підвищеною втратою білка. Прискорений катаболізм вітаміну D утворюється внаслідок прийому антиконвульсантів, кортикостероїдів, антиретровірусних препаратів. Підвищена витрата мікронутрієнта відзначається при саркоїдозі, туберкульозі, бериліозі, а також кокцидіомікозі, гістоплазмозі. Крім того, стрес, що регулярно отримується, у тому числі психоемоційний (робота, відносини, діти, сім’я і т.д.), виснажує запаси всіх вітамінів в організмі, включаючи вітамін D.
- Дефекти гена рецептора вітаміну D (VDR). Зниження чутливості до вітаміну часом може бути викликано генетичними мутаціями гена VDR на хромосомі 12q12-q14. При дефектах VDR порушується зв’язування однойменного білка з вітаміном D, внаслідок чого страждає на кальцієвий обмін. Цей стан проявляється вітамін D-резистентним рахітом, патологічними переломами, первинним гіперпаратиреозом.
Хто в зоні ризику
Деякі захворювання та стан людини супроводжуються великим ризиком нестачі в організмі вітаміну D. Для діагностики дефіциту вітаміну D у жінок та чоловіків застосовується скринінговий аналіз. Насамперед потребують обстеження такі категорії людей:
- вагітні жінки та матері-годувальниці: особливо при наявності гестаційного цукрового діабету, ожиріння, що не приймають добавки з вітаміном D;
- люди похилого віку : у осіб старше 65 років відзначається 4-кратне зниження синтезу ендогенного вітаміну D;
- темношкірі : меланін, що знаходиться в темній шкірі, захищає її від УФ-променів та знижує здатність до синтезу холекальциферолу;
- пацієнти з хронічними захворюваннями : ХНН, порушеннями всмоктування, ожирінням, легеневими інфекціями.
Симптоми дефіциту вітаміну D у дорослих
Симптоми та наслідки дефіциту вітаміну D з’являються непомітно і не відразу, на жаль, не завжди є специфічними, оскільки багато в чому перетинаються з дефіцитами інших вітамінів, наприклад групи В. Тому найнадійніший метод профілактувати дефіцит – хоча б раз на рік перевіряти рівні вітаміну D і разом з нутриціологом або інтегративним ендокринологом підбирати відповідне доповнення БАД, що заповнює або підтримує оптимальний рівень, і коригувати раціон харчування.
Перший симптом – втома, відсутність фізичних сил, непереносимість навантаження. У людини знижується пам’ять, працездатність, вона не сприймає нову інформацію, насилу виконує математичні дії. Пізніше порушується сон до повного безсоння: пацієнтові важко заснути ввечері, або він прокидається кілька разів за ніч, або встає дуже рано і вдень відчуває слабкість.
При симптомах дефіциту вітаміну D у чоловіків та жінок зовнішній вигляд також змінюється. Волосся і нігті стають ламкими і тьмяними, шкіра – сухою, рано з’являються зморшки. Нерідко виникають сухість у роті, першіння у горлі. Людина мучиться запорами. Всі ці ознаки – симптоми нестачі вітаміну D в організмі.
Крім того, організм постійно страждає від частих простудних захворювань, ГРВІ. Якщо в сім’ї є діти, які ходять до дитячого садка або школи і звідти приносять різного роду віруси, життя в будинку стає низкою нескінченних хвороб.
Симптоми дефіциту вітаміну D в організмі дітей
Залежно кількості кальциферолу в крові гіповітаміноз D у дітей проявляється по-різному. Впливає і індивідуальність організму кожної дитини. В основному від нестачі страждає кісткова система, розвивається рахіт. Але нерідкі та інші прояви: інфекційні захворювання внаслідок зниження імунітету, нервово-психічні, запальні, серцево-судинні.
У дітей до року при рахіті виникають деформації кісток, пов’язані з нестачею фосфору та кальцію. Утворюється вальгусна стопа, тім’яні та лобові горби, потовщення ребер, викривлення хребта та інші зміни. При занедбаності захворювання виникають неврологічні ознаки, тахікардія, задишка. Дуже маленькі діти відстають у розвитку, у них пізніше часу закривається тім’ячко, а зуби прорізуються пізно.
Крім кісткових змін, діти до трьох років страждають від наступних симптомів:
- сильна пітливість, в основному голови, обличчя, шиї та долонь, що найбільше виявляється під час сну та прийому їжі;
- плаксивість, дратівливість, тривога, хвилювання, неадекватні реакції;
- швидка стомлюваність, слабкість, апатія;
- неспокійний сон, що переривається;
- знижений м’язовий тонус (дитина не хоче рухатися, повзати), часто з’являються грижі живота;
- втрата ваги; відсутність апетиту;
- шкіра суха, різні висипання; при тривалому освітленні з’являються опіки;
- повільно ростуть нігті та волосся;
- часто заражається інфекційними захворюваннями, які протікають тяжко.
Дефіцит вітаміну D має симптоми і у старших дітей. У школярів знижується концентрація та увага, з’являється швидка стомлюваність, дратівливість, падає настрій. Вони можуть запам’ятати новий матеріал. Ці симптоми призводять до депресії, пропадає мотивація до навчання, з’являються думки про суїцид, депресивний настрій.
Часті питання про дефіцит вітаміну D
Відповідаємо на популярні запитання.
За яких захворювань виникає дефіцит вітаміну D?
Дефіцит вітаміну D часто проявляється при таких захворюваннях: цукровий діабет 2-го типу, ожиріння, інсульт, онкологія. До цього часу до кінця не вивчено питання, чи може скоригувати ці захворювання підвищення концентрації вітаміну D в організмі.
Можливо, що дефіцит вітаміну D тільки говорить про те, що організм отримує нездорове харчування, відчуває нестачу фізичних навантажень або свіжого повітря. Однак показано, що у осіб із компенсованим дефіцитом вітаміну D корекція зазначених станів протікає легше.
За який час можна вилікувати дефіцит вітаміну D?
Лікування захворювання проводиться згідно з методичними рекомендаціями. Якщо комплексне обстеження виявило у вас дефіцит вітаміну D навіть невеликою мірою, термін лікування становить мінімум від двох місяців. Призначаються БАД із підвищеним вмістом вітаміну D. Прийом продовжують доти, доки концентрація вітаміну D не підніметься до норми, далі обговорюється питання переходу на підтримуючі дозування. У якій формі краще приймати вітамін D?
Вітамін D можна отримувати:
- у формі водного чи олійного розчину;
- у складі риб’ячого жиру
- у ліпосомальній формі
- у складі продуктів харчування. Лідерами за вмістом вітаміну D є: дикий лосось, оселедець, риб’ячий жир, фермерський лосось, консервовані сардини. .
Так як вітамін жиророзчинний, краще використовувати масляні розчини, а також ліпосомальну форму і обов’язково обговорювати з нутриціологом або інтегративним лікарем можливості для збагачення раціону харчування, а також налагодження роботи ШКТ, і в першу чергу, жовчного міхура, для повноцінного засвоєння вітаміну. Тільки фахівець може вирішити, в якому дозуванні саме вам краще приймати препарат. Він оцінить дозу, вибере форму препарату, яка стане ефективною для вас.
Яка ситуація зараз із дефіцитом вітаміну D в Україні?
Більшість України перебуває у північній півкулі з нестачею сонячних променів. Тому люди, місце проживання яких знаходиться на північ від 35 паралелі, потрапляють до групи ризику за дефіцитом D. Захворювання дуже поширене в нашій країні. У 2020 році було проведено дослідження для українців з різних регіонів. Пацієнтам робили аналіз крові на 25-ОН. Низький рівень D виявлено у 84% дорослих (нижче 30 нг/мл). У 56% учасників дослідження виявлено гіповітаміноз (менше 20 нг/мл).
Дефіцит вітаміну D – це серйозна проблема для населення України. Вона призводить до клінічного рахіту у дітей, ослабленого імунітету, розвитку остеопорозу у дорослих, онкологічним та судинним захворюванням. Щоб запобігти розвитку патологій, необхідно правильно харчуватися, вести активний спосіб життя, дозовано забезпечувати організм ультрафіолетовими променями. І найголовніше – періодично потрібно здавати аналіз крові для попередження дефіциту вітаміну D в організмі та звертатися за консультацією до фахівця!
