За даними ВООЗ поширеність ожиріння у 2010-2016 роках. становила до 35% у різних країнах. Незважаючи на те, що Україна не перебуває в топі списку, в окремих регіонах УКР приріст захворюваності за рік становить близько 50%. Це означає, що кожного року людей з ожирінням стає вдвічі більше, ніж було минулого року.
Все про ожиріння
Що таке ожиріння? Це захворювання, що відноситься до групи хвороб ендокринної системи та розлади обміну речовин. Поширеність ожиріння в Україні становить 20-25% у різних регіонах.
На жаль, ожиріння не є лише естетичною проблемою. Доведено статистичний зв’язок (у медицині це називається словом коморбідність) ожиріння з іншими захворюваннями: атеросклерозом, гіпертонічною хворобою, цукровим діабетом, безпліддям та СПКЯ (синдром полікістозних яєчників), хворобами легень та опорно-рухового апарату (т.к. збільшується навантаження) і навіть мігренями та депресіями. При ожирінні кілька разів збільшується ризик розвитку інфаркту, а тривалість життя помітно скорочується проти людьми, мають нормальну вагу.
А тепер давайте поговоримо про те, через що може виникнути ожиріння.
Причини ожиріння
Існує проста класифікація ожиріння через:
- Аліментарне (від лат. alimentum – забезпечення, зміст), або первинне, пов’язане з надлишковим “забезпеченням” організму калоріями та низькою їхньою тратою. Як сказав би бухгалтер, дебет вищий за кредит.
- Симптоматичне (вторинне) – коли ожиріння є симптомом іншого захворювання (цукровий діабет, гіпотиреоз, деякі пухлини та ін.) або спричинене прийомом лікарських засобів (наприклад, антидепресантів старого покоління).
В основі аліментарного ожиріння часто лежить порушення харчової поведінки, що призводить до збільшення маси тіла. Збільшення маси тіла у свою чергу призводить до розвитку метаболічного синдрому та цукрового діабету. Таким чином, порочне коло замикається.
Ступені ожиріння
Класифікація ожиріння за ступенями бере за основу ІМТ (індекс маси тіла), який має кілька модифікацій (з урахуванням віку та без) і в найпростішому своєму варіанті є відношенням ваги до зростання, зведеного в квадрат.
Ожиріння передує надмірна вага (ІМТ 25 – 29,9) – оборотний стан, в якому можна і потрібно займатися корекцією ваги.
| 30-34,9 |
| понад 40 |
У США вже додано четвертий ступінь, що пов’язано з двома причинами: високою поширеністю ожиріння та появою пацієнтів з ІМТ понад 100. Таке ожиріння завжди тягне за собою ускладнення.
Жировий гепатоз
Ожиріння печінки (стеатогепатоз) – грізне ускладнення ожиріння.
Печінка – один із головних органів травної системи . При ожирінні відбувається заміна паренхіматозної тканини печінки на жирову, з подальшим розвитком запалення чи фіброзу. Внаслідок чого печінка перестає виконувати свої функції. Смерть настає від печінкової недостатності.
Ожиріння печінки може бути викликане такими причинами:
- Токсичне ураження печінки: ліки, алкоголь
- HBV та HCV-інфекції (гепатити В і С)
- Деякі генетичні захворювання
- Порушення обміну речовин (метаболічний синдром)
- Голодування, швидке зниження маси тіла
Ожиріння для дітей — ще серйозніша проблема, ніж для дорослих, тому що в дитячому віці ожиріння може бути симптомом серйозного захворювання: вродженого генетичного синдрому або недостатності СТГ (соматотропного гормону, він гормон зростання).
Чому буває ожиріння у дітей?
Існує три варіанти дитячого ожиріння:
- Аліментарне – пов’язане або з перегодовуванням дитини (включаючи період внутрішньоутробного розвитку), або з порушенням харчової поведінки.
- Ятрогенне – внаслідок прийому деяких медикаментів або мамою під час вагітності та грудного вигодовування, або самою дитиною.
- Ендогенне (внутрішнє) – є наслідком деяких захворювань.
Діагностику ожиріння у дітей проводить лікар-ендокринолог. У деяких випадках можлива консультація генетика, лікаря-гастроентеролога та невролога.
Що буде, якщо вчасно не лікувати ожиріння у дитини?
Як і у дорослих, у дітей ожиріння пов’язане з розвитком ускладнень:
- Порушення постави та викривлення хребта
- Розвиток захворювань суглобів, грижі
- Порушення статевого дозрівання
- Виникнення гастриту
- Поява головного болю, підвищеного тиску
- Розвиток цукрового діабету
Вкрай тяжкими ускладненнями є стенокардія, порушення дихання, печінкова недостатність.
Лікування ожиріння
Лікування при аліментарному ожирінні призначає дієтолог , а при симптоматичному – лікар-ендокринолог.
Терапія складається з двох частин: зниження та стабілізації ваги. На першому етапі використовують медикаменти та дієту, на другому – переважно дієту. За потребою залучається психолог.
Дієта при ожирінні
Що ж можна їсти при ожирінні? За основу береться лікувальний стіл №8. Її основна характеристика – зменшення калорій у раціоні за рахунок обмеження жирів та швидких вуглеводів. При цьому добовий калораж розраховується з урахуванням початкової ваги і поступово знижується.
У деяких випадках виправдане призначення кетодієти. Призначає таку дієту лише фахівець, т.к. вона має протипоказання та ризики.
Більш детально почитати про дієти ви можете у розділі “Нутриціологія” .
