Останнім часом набирають популярності продукти без глютену. Багато людей свідомо відмовляються від хліба та борошна, і не завжди це данина моді.
У цій статті ми поговоримо про непереносимість глютена і целіакії, розберемо, чим вони відрізняються, і як з ними жити.
Що таке нестерпність глютена?
Непереносимість глютена (алергія) — це стан, у якому організм неспроможна адекватно перетравлювати білок глютен.
При целіакії патологічний процес більш виражений та захоплює весь організм.
Непереносимість глютену у дорослих
У дорослих при глютеновій непереносимості можуть бути:
- біль або дискомфорт у животі;
- прискорена дефекація чи запори (частіше);
- хронічна втома;
- залізодефіцитна анемія (за відсутності хронічних кровотеч);
- шкірний висип.
Часто симптоми виражені слабко або взагалі немає.
При підозрі на непереносимість гастроентерологи рекомендують наступну схему: відмовитися від глютену на 3-4 тижні, а потім вживати глютен протягом 2-4 тижнів. Якщо і натомість дієти спостерігається поліпшення, варто дотримуватися її й надалі. Якщо різниці у самопочутті немає, отже, дієта не потрібна.
З лабораторних аналізів можна використати:
- генетичне тестування;
- визначення антитіл (АТ) до пептидів гліадину (однієї з фракцій білка глютена);
- визначення АТ до тканинної трансглутамінази (це фермент, який бере участь у перетравленні глютену).
Важливо: визначення загального IgA, а також АТ до ендомізії та ретикуліну неінформативні.
Непереносимість глютена у дітей
У дітей непереносимість, чи алергія на глютен, проявляється дуже яскраво. Як правило, проблеми починаються на 1-му або 2-му році життя, як тільки в раціон вводиться прикорм кашами, що містять глютен.
Це певну проблему, т.к. особливості харчування дітей з целіакією не дозволяють їм відвідувати ясла, звичайний дитячий садок або харчуватися в школі.
Симптомами є:
- біль у животі після їжі (дитина плаче, вередує);
- частий рідкий стілець;
- смердючий запах випорожнень, часті гази;
- постійно здутий живіт;
- затримка розвитку;
- втрата ваги;
- поганий апетит.
Ранній початок захворювання характерний для целіакії – тяжкого ступеня непереносимості глютена.
Причини розвитку
Причини як целіакії, так і непереносимості глютена в генетиці: існують такі варіанти (поліморфізми) генів HLA-DQ2/8, які асоційовані з високим ризиком розвитку патології. У країнах Західної Європи такі поліморфізми трапляються приблизно у 30% людей. Докладніше про генетику та поліморфізми ви можете прочитати у статтях нашого блогу «Нутриціологія».
Гени HLA-DQ2/8 кодують білки комплексу гістосумісності – це білки імунної системи. Їхня функція — впізнання «своїх» та «чужих». У разі вродженого поліморфізму в цьому процесі відбувається збій.
В результаті такого збою організм при контакті з глютеном «приходить до висновку», що має справу з чимось чужорідним і дуже небезпечним, і починає реагувати відповідно. За таким самим механізмом розвиваються більшість алергічних реакцій, ось чому між непереносимістю глютена і алергією немає принципової різниці.
Непереносимість глютена корелює з такими алергічними та аутоімунними захворюваннями як:
- тиреоїдит Хасімото;
- псоріаз;
- екзема та інші алергодерматози.
На питання, чому ж у одних людей розвивається целіакія, а в інших тільки непереносимість, науці ще потрібно знайти відповідь.
Целіакія та її симптоми
Целіакія – це вроджена виражена важка форма непереносимості глютена. Вона розвивається дуже рано і вимагає довічного дотримання дієти безглютенової.
Ознаки целіакії у дітей описані вище. З віком стан може трохи полегшитися, але у дорослому віці будуть присутні:
- біль у животі після глютен-містить їжі;
- розлади випорожнень;
- метеоризм та бурчання в животі;
- запах із рота;
- відрижка та печія;
- здуття живота;
- часті головні болі;
- біль у суглобах;
- висока схильність до алергій;
- схильність до переломів;
- карієс зубів та остеопороз;
- висипання на шкірі (герпетиформний дерматит Дюрінга та інші шкірні захворювання ).
Діагностика целіакії
- генетичний тест (пошук поліморфізмів у генах HLA-DQ2 та HLA-DQ8);
- визначення загального Ig A;
- визначення АТ до білків гліадину та тканинної транслутамінази;
- визначення АТ до ретикуліну та ендомізії;
- ендоскопію з біопсією.
Для целіакії характерні певні зміни ворсинок кишечника, добре видно при біопсії (аналізі шматочка тканини чи органа). Тому ендоскопія є золотим стандартом діагностики.
Дієта
При глютенової непереносимості у дорослих досить виняток продуктів, які містять глютен. При целіакії у дітей потрібен окремий посуд, включаючи каструлі, які не контактують з глютеном. Це важливо, т.к. при целіакії достатньо мізерної кількості глютену для реакції імунної системи.
Продукти, що містять глютен:
- пшениця та вироби з пшеничного борошна;
- жито, овес, ячмінь;
- перлова та манна крупи;
- мюслі, енергетичні батончики, сухі сніданки;
- соуси, ковбаси, йогурти та кондитерські вироби, в яких є борошно або пшеничний крохмаль.
Резюмуючи, варто сказати, що поділ целіакії та глютенової нестерпності — явище нове. Не багато хто знає про відмінності цих станів, особливо про малосимптомну непереносимість глютену у дорослих.
Важливо, що непереносимість глютена, на відміну целіакії, лише трохи знижує якість життя пацієнтів. Однак і з тим, і з іншим станом можна навчитися жити, виключивши зі свого раціону перераховані вище продукти.
У цьому уникнення глютену з профілактики не виправдано, т.к. сам собою глютен нешкідливий для людей.
