Що це? Коли йдеться про анемію, насамперед думають про нестачу заліза в організмі. Але насправді ця назва охоплює спектр патологій, схожих на симптоми, але які відрізняються причиною.
Як визначають? Малокрові класифікують за походженням, розміром еритроцитів, обсягом гемоглобіну та іншими ознаками. Лікування залежить від виду анемії.
Специфіка всіх видів анемії
З грецької мови назва захворювання перекладається як «безкров’я» або «малокровість». Починаючи з XVI століття, хвороби почали приділяти пильну увагу. Завдяки дослідженням, що стосуються нестачі крові в організмі, до кінця XIX – початку XX століття утворився цілий розділ у медицині – гематологія. Зараз види анемії крові максимально вивчені і цілком виліковні, чого не можна сказати про більш ранні періоди.
Анемія – це патологія, що характеризується зниженням концентрації еритроцитів та рівня гемоглобіну у крові.
Переміщаючись від легень до тканин, еритроцити і гемоглобін, що знаходиться в них, забезпечують організм киснем. За низького вмісту «червоних клітин» відбувається кисневе голодування, що порушує роботу органів. Розрізняють три ступені захворювання на анемію: легка, середньої тяжкості і важка.
Фактори, які провокують хворобу, можуть бути різними, проте симптоматика приблизно однакова:
- надмірна стомлюваність, слабкість, млявість, апатія;
- сонливість;
- блідий відтінок шкіри обличчя;
- нестача енергії;
- головний біль, запаморочення, шум у вухах;
- нестача повітря, неможливість зітхнути на повні груди, надмірне позіхання, задишка, зміна ритму дихання;
- тахікардія;
- здавлювання у грудній клітці;
- втрата концентрації та кмітливості (гіпоксія);
- знижена працездатність, непереносимість фізнавантажень;
- сухість шкіри;
- зміна нігтів, випадання волосся;
- ангулярний стоматит;
- печіння мови;
- диспепсія;
- відчуття мерзлякуватості;
- незвичайні смакові переваги: лід, крейда, глина, зубний порошок, вугілля, сире тісто, фарш тощо.
Малокровість – поширене захворювання, яким страждають як чоловіки, так і жінки незалежно від віку. Але найчастіше потрапляють до групи ризику люди, які мають:
- раціон із недостатньою кількістю заліза;
- дефіцит вітамінів у організмі;
- простежується спадковий фактор;
- запалення кишківника, підвищений вміст цукру в крові, онкологія або ниркова недостатність;
- інфекційні захворювання, спричинені, наприклад, туберкульозною паличкою або вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ);
- Велика втрата крові внаслідок операційного втручання чи травми.
- Жінки з рясними менструаціями (ендометріоз, аденоміоз, поліпи, міоми та ін.)
- Вагітні або ті, хто годує грудьми або ті, хто нещодавно народив
- Люди, які перенесли серйозну операцію чи фізичну травму
- Люди з виразковою хворобою
- Люди з поліпами в кишечнику, НЯК, Крона, целіакією та ін.
- Люди, які перенесли баріатричні операції
- Вегетаріанці, вегани та інші люди, в раціон яких не входять продукти, багаті на залізо (або раціон не збалансований)
- Люди, які зловживають молочними продуктами
- Люди з коагулопатією
Основні види анемії
Малокровість може виявлятися у самостійній (первинній) формі. Але найчастіше це симптом іншого захворювання. Хвороба може бути вродженою чи генетичною, проте зазвичай є вторинною чи набутою.
У медичній практиці застосовується кілька класифікацій захворювання, що відбивають різні сторони проблеми.
В основі системи клінічної практики закладено причину появи симптомів анемії та періодичність народження. За цією ознакою захворювання поділяється на такі групи.
Постгеморагічна
Виникає через втрату крові при різних кровотечах.
Дефіцитна
Причиною є нестача заліза, органічних речовин, а також різних мікроелементів та білків. У першу чергу до цієї групи відносяться залізодефіцитна анемія (скорочено ЗДА), перніціозна і фолієводефіцитна – при нестачі ціанокобаламіну (В12), досить рідкісна апластична – виникає при порушенні кровотворення, в результаті чого перестає вироблятися достатня кількість кров’яних тілець, у тому числі ер.
Гемолітична
Анемія, котрій характерне патологічне форсування розщеплення еритроцитів як наслідок, скорочення їх життєдіяльності.
Гематологія поділяє гемолітичну анемію на дві великі групи: вроджену (спадкову) і набуту.
Розрізняють три основні форми вродженого (спадкового) захворювання:
- Еритроцитарна мембранопатія – збій роботи мембран еритроцитів. Спостерігається при хворобі Мінковського – Шоффара, спадковому овалоцитозі, акантоцитозі.
- Ферментопенія – виявляється у дефіциті ферментів еритроцитів, таких як Г6ВС (глюкозо-6-фосфатдегідрогенази), піруваткінази.
- Гемоглобінопатія – порушення якісної системи гемоглобіну, коли він відбувається спотворення співвідношення стандартних форм. До неї відносяться бета-таласемія, серповидноклітинна анемія.
Отримані гемолітичні анемії поділяються на:
- Мембранопатії набуті (пароксизмальна нічна гемоглобінурія – хвороба Маркіафави – Мікелі, шпороклітинна анемія).
- Імунні (ауто- та ізоімунні) – обумовлені впливом антитіл.
- Токсичні – зумовлені впливом хімічних речовин, біологічних отрут, бактеріальних токсинів.
- Гемолітичні – спричинені механічним ушкодженням структури еритроцитів (ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (ІТП), маршева гемоглобінурія).
Малокровість на фоні хронічних захворювань
Утворюється в результаті безперервних змін у клітинах та тканинах організму, що несприятливо впливає на гемопоез (кровотворення). При таких хворобах необхідно провести докладну діагностику, у тому числі за допомогою різного обладнання, разом із комплексним лікуванням, особливо на тлі таких хронічних захворювань, як цукровий діабет, вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), інфекція, спричинена туберкульозною паличкою.
Першою та другою групою недуги займаються хірурги та терапевти, третьою – гематологи, а недокрів’я при хронічних захворюваннях лікують лікарі різних напрямків залежно від первинного захворювання.
Анемії крові та їх види ділять на набуті, спадкові, генетичні.
Один із найпоширеніших видів анемії викликаний залізодефіцитом, коли елемент погано вбирається або його надходження в організм обмежено.
Види анемії за ступенем
За рівнем гемоглобіну в крові виділяють чотири ступені тяжкості анемії:
- I – легка, коли гемоглобін коливається не більше 100–120 г/л.
- II – помірна, коли рівень гемоглобіну становить 80–99 г/л.
- ІІІ – важка, коли гемоглобін не виходить за межі 65–79 г/л.
- IV – стан, що загрожує життю, показник опускається менше 65 г/л.
Анемія класифікується двома видами – хронічною та гострою. Перша розвивається досить тривалий час без будь-якої симптоматики, наприклад, при онкологічних захворюваннях чи нирковій недостатності. З огляду на основного захворювання недуга довго може бути виявлено, оскільки симптоми пом’якшуються і натомість серйозної хвороби.
Гостра анемія, навпаки, проявляється моментально, тому що відбувається сильна крововтрата, яка стала можливою внаслідок травмування артерій, кровоносних судин або при захворюваннях шлунка, кишківника. Симптоми: запаморочення, відсутність сил, пульсуючий шум у вухах.
Види анемії по мазку крові
Анемію різних видів можна класифікувати за мазком крові. Вони розпізнаються клітини різних розмірів. Еритроцити з низьким та середнім об’ємом клітин (MCV) – дрібні. Макроцитарні – великі та овальні. З іншого боку, червоні кров’яні тільця можуть бути нормальними за габаритами та формою, але в малій кількості – нормоцитарні.
Розглянемо види анемії щодо аналізу крові дорослої людини.
Мікроцитарна
Показник об’єму клітин в еритроцитах не перевищує 76 фемтолітрів. Це вид захворювання, у якому клітини в еритроцитах дрібні, отже, містять недостатній обсяг гемоглобіну, унаслідок чого надходить мала кількість кисню. За відсутності патології показники варіюються від 76 до 96 фемтолітрів.
Недуга виявляється за допомогою гіпохромного мазка, що показує мікроцитарну анемію. Залежно від лабораторії, контрольний результат може трохи відрізнятися.
Поділяють на різновиди:
- залізодефіцитна;
- альфа/бета таласемія;
- ідіопатична сидеробластна;
- анемія на фоні хронічних захворювань;
- викликана неправильним харчуванням.
Нормоцитарна
Показник об’єму клітин в еритроцитах дорівнює 76-96 фемтолітрам. При нормоцитарній анемії еритроцити мають розмір у межах норми, проте відбувається прискорення руйнування червоних тіл. Одна з найпоширеніших причин – наявність хронічного захворювання.
Якщо рівень лейкоцитів і тромбоцитів починає стрімко знижуватися, це свідчить про недостатність функції кісткового мозку, виявлення якої необхідно провести дослідження клітин з допомогою біопсії.
Серед нормоцитарних видів захворювання виділяють такі, як:
- гостра постгеморагічна (нормохромна) анемія (причина – швидка крововтрата);
- анемія при нирковій недостатності та захворюванні печінки;
- недокрів’я при системних (дифузних) захворюваннях сполучної тканини;
- апластична анемія;
- недокрів’я при дисемінованих пухлинних клітинах;
- дизеритропоетична анемія (порушення гемопоезу кісткового мозку);
- ранні фази залізодефіциту;
Макроцитарна
Показник об’єму клітин в еритроцитах перевищує 96 фемтолітрів. Хвороба свідчить, як правило, про нестачу вітамінів групи В9 В12, що може спровокувати мегалобластне кровотворення. Можливі причини такого гемопоезу: пошкодження функціональної тканини печінки при вживанні алкоголю, дефіцит гормонів щитовидної залози або гостра крововтрата.
Поділяють на такі різновиди:
- дефіцитна анемія вітамінів В9, В12;
- апластична недокрів’я;
- гіпотиреоз (дефіцит гормону щитовидної залози);
- стан після видалення селезінки (спленектомії).
Види анемії за колірним показником крові
Забарвлення свідчить про рівень насичення еритроцитів гемоглобіном і показує приблизну кількість у клітині. Чим більший показник основного компонента, тим яскравіше червоним стає колір.
Колірний показник визначає три види анемії:
- гіперхромна (з’являється при порушенні функції гемопоезу, де колірний показник перевищує 1,05);
- нормохромна (виникає при втраті крові, колірний показник варіюється в межах 0,85-1,05);
- гіпохромна (утворюється при нестачі гемоглобіну, колірний показник нижче 0,85).
Колірна оцінка еритроцитів дає можливість виявити причину, що сприяє розвитку захворювання. Так, гіперхромна анемія зустрічається при нестачі вітамінів групи В9, В12, гіпохромна – при дефіциті заліза, нормохромна часто є гемолітичною.
Причини анемії
Враховуючи причини виникнення анемії, зафіксовано три основні види, які поділяються далі на підвиди.
Розрізняють анемію:
- При якій відбувається погіршення формування червоних кров’яних тіл . Захворюванню сприяють залізодефіцит, нестача вітамінів групи В9, В12, а також умови, внаслідок яких благополучні кровотворні клітини виштовхуються такими раковими утвореннями як лейкоз, лейкемія або лімфома. Утворенню гемоглобіну перешкоджають різного роду ушкодження генетичного, біологічного чи фізичного характеру.
- Обумовлену надмірним поділом еритроцитів . За таких обставин червоні кров’яні тільця мають тривалість життя менше за належне (120 днів). Аномальна дія відбувається в ході руйнування молекулярних структур, надмірної активності лімфоїдного органу – селезінки, різних інфекцій або за наявності антитіл.
- Породжену крововтратою . Причини виникнення: рясна шлункова, кишкова або генітальна кровотеча.
Причини прискореної руйнації червоних кров’яних тілець через:
- кровотеч внаслідок травм , рясної менструації, захворювань шлунково-кишкового тракту, підвищення еритроцитів у сечі, дефектів шкірного епітелію;
- спадкових патологій : порушеної структури білка гемоглобіну, еритроцитарних захворювань, дефіциту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
- анемії набутої форми , виникнення якої сприяють виразкові шлункові процеси, опіки, геморой, гемолітичні типи залізодефіциту, міома матки.
Часті питання про види анемії
Як проявляється анемія?
Анемічний стан можна виявити за декількома ознаками: блідість, підвищена втома, запаморочення, нестача повітря, прискорене серцебиття навіть від слабкої діяльності, зміна структури волосся та нігтів.
Що мається на увазі під вторинною анемією?
Вона розвивається на тлі первинних захворювань – онкологічних та інфекційних (із втратою заліза в осередках утворення запалення). Такий діагноз, як синдром Фабера (есенціальна анемія) ставиться, коли визначити причину дефіциту Fe неможливо.
Який із видів анемії зустрічається найчастіше?
Найбільш відомим видом недокрів’я є нестача заліза в організмі. Згідно зі світовою статистикою, ця недуга частіше спостерігається серед жінок дітородного віку. Причиною виникнення цієї патології серед людей старше 50 років є скорочення обсягу крові у шлунково-кишковому тракті.
Кожен вид анемії має власний характер лікування. Тільки правильно поставлений діагноз з індивідуально підібраною терапією допоможе впоратися із хворобою.
